克(先煎)、甘草6克清热宣肺、止咳平喘;黄芩9克、知母9克、桑白皮12克、瓜蒌15克清热化痰,桔梗6克、陈皮6克理气止咳。若高热不退加金银花15克、连翘12克清热解毒;咽喉肿痛加玄参12克、麦冬9克滋阴利咽。”
针灸方案:“取肺经、大肠经穴位,列缺、尺泽、曲池、合谷清热宣肺,列缺穴斜刺五分,尺泽穴直刺一寸,曲池穴直刺一寸二分,合谷穴直刺一寸,均用泻法,留针20分钟。曾治一肺热咳喘患者,针刺配合汤药,两日后热退,咳喘缓解。”
肺寒凝滞证
肺寒凝滞虚影中,老年妇人咳嗽喘息,痰白清稀,量多易咳,畏寒肢冷,鼻塞流清涕,遇寒加重,舌苔白滑、脉象沉迟。“肺寒凝滞多因外感寒邪、侵袭肺卫,或素体阳虚、肺寒内生,寒邪凝滞肺气,运化失常。”孙思邈拟方:“小青龙汤合苓甘五味姜辛汤加减,麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克温肺散寒,芍药9克、甘草6克调和诸药;茯苓12克、五味子6克敛肺止咳,半夏9克燥湿化痰。若鼻塞流清涕加辛夷6克、苍耳子6克通鼻窍;畏寒明显加附子9克(先煎)、肉桂3克温阳散寒。”
“艾灸取肺俞、膻中、大椎温肺散寒,肺俞穴隔姜灸5壮,膻中穴艾条温和灸15分钟,大椎穴温针灸3壮,宣通肺气、缓解咳喘。”太乙真人提醒,“肺寒患者需避风寒,每日用生姜紫苏叶泡水饮用,辅助温肺。”
肾寒热证:补肾固本,寒热分治
肾虚影黑如玄铁,寒纹遍布却有热流涌动,伴腰膝酸软虚影——中年男子腰膝酸软,头晕耳鸣,潮热盗汗,口干咽燥,却又畏寒肢冷,手脚冰凉,夜尿频多,舌苔薄白、脉象细弱。“此为肾寒热错杂证,肾阴亏虚生内热,肾阳不足致虚寒,阴虚则潮热盗汗,阳虚则畏寒尿频。”岐伯玉圭点向肾虚影,“肾属少阴经,治需滋阴补肾与温阳散寒兼顾,固本培元为核心。”
肾阴亏虚证
肾阴亏虚虚影中,青年女子腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多梦,潮热盗汗,口干咽燥,月经量少,舌红少苔、脉象细数。“肾阴亏虚多因久病耗伤阴液,或情志内伤、化火伤阴,或过食辛辣、耗伤肾阴,阴虚内热则诸症丛生。”张仲景拟方:“六味地黄丸合左归丸加减,熟地24克、山萸肉12克、山药12克滋阴补肾,泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克清热利湿;枸杞12克、菟丝子12克、鹿角胶12克(烊化)、龟板胶12克(烊化)滋阴养血。若潮热盗汗明显加地骨皮12克、青蒿9克(后下)清虚热;失眠多梦加酸枣仁12克、柏子仁9克养心安神。”
针灸方案:“取肾经穴位,太溪、三阴交滋阴补肾,肾俞、命门调理肾气,太溪穴直刺八分,三阴交直刺一寸,肾俞穴直刺一寸,命门穴直刺五分,均用补法,留针25分钟。曾治一肾阴亏虚患者,针刺配合汤药,一月后腰膝酸痛缓解,潮热盗汗消失。”
肾阳不足证
肾阳不足虚影中,老年男子腰膝冷痛,畏寒肢冷,手脚冰凉,夜尿频多,小便清长,阳痿早泄,舌苔白滑、脉象沉迟。“肾阳不足多因素体阳虚、久病耗伤阳气,或年老肾衰、阳气亏虚,肾阳不足则温煦失职,固摄无权。”孙思邈拟方:“金匮肾气丸合右归丸加减,熟地24克、山萸肉12克、山药12克滋阴补肾,泽泻9克、丹皮9克、茯苓9克利水渗湿;肉桂6克、附子15克(先煎)温阳散寒,枸杞12克、鹿角胶12克(烊化)、菟丝子12克、杜仲12克补肾益精。若夜尿频多加益智仁9克、乌药9克温肾固涩;阳痿早泄加淫羊藿12克、巴戟天12克补肾壮阳。”
“艾灸取肾俞、命门、关元、气海温补肾阳,肾俞、命门隔附子灸5壮,关元、气海隔姜灸7壮,增强肾阳、固摄肾气。”太乙真人强调,“肾阳不足患者需注意保暖,每日食用核桃、羊肉等温补食物,辅助补肾。”
脏腑寒热调护与禁忌
五位医家围站石台,岐伯总结:“脏腑寒热证施治,需紧扣‘脏腑特性、经络归属、寒热主次’,药物靶向调理脏腑功能,针灸疏通对应经络,艾灸温阳散寒,同时注重调护——饮食需辨证择食,肝火旺盛忌辛辣,脾胃虚寒忌生冷;情志需平和,肝寒热患者忌暴怒,心寒热患者忌焦虑;作息需规律,肾寒热患者忌熬夜,肺寒热患者避风寒。”
孙思邈补充用药禁忌:“苦寒清热药不可久服,以免损伤脾胃阳气;温热散寒药需辨证使用,阴虚患者慎用,避免助热伤阴;针灸补泻需精准,热证用泻法,寒证用补法或艾灸,避免错用加重病
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