减少发热乏力症状。”
归脾汤:心脾两虚退热方
(1)配伍:白术9克(君)、茯神10克(臣)、黄芪12克(臣)、龙眼肉10克(佐)、酸枣仁10克(佐)、人参6克(佐)、木香3克(佐)、炙甘草3克(使)、当归9克(佐)、远志6克(佐)
(2)病机适配:心脾两虚发热,思虑过度或久病耗伤气血,致心脾两虚、虚热内生,表现为低热盗汗、心悸失眠、头晕乏力、面色苍白、食欲不振、舌苔薄白、脉象细弱。白术、茯神、黄芪、人参益气健脾,龙眼肉、当归养血安神,酸枣仁、远志宁心安神,木香理气和中,甘草调和诸药,气血双补、心脾同调。
(3)实操要点:失眠严重加柏子仁9克、夜交藤12克安神;盗汗加地骨皮9克、浮小麦15克清虚热;食欲不振加山楂6克、神曲6克消食。孙思邈点评:“学生备考熬夜、思虑过度,易出现心脾两虚发热,服归脾汤半月,低热与失眠可同步缓解。”
潮热经方:按时辨证,靶向调治
潮热多每日定时发作,与脏腑经气盛衰相关,常见于午后或夜间,需按发作时辰与伴随症状选方,调和对应脏腑气血。
小柴胡汤:少阳潮热和解方
(1)配伍:柴胡24克(君)、黄芩9克(臣)、人参9克(佐)、半夏9克(佐)、甘草6克(使)、生姜9克(佐)、大枣12枚(佐)
(2)病机适配:少阳潮热,邪居少阳经,致正邪交争、气机不畅,表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕、舌苔薄白、脉象弦数,多在午后发作。柴胡疏解少阳之邪,黄芩清泻少阳热邪,二者相须为用;人参、甘草、大枣益气健脾,半夏、生姜降逆止呕,兼顾护正与调和脾胃。
(3)实操要点:柴胡用量需足,确保疏解少阳之力;胸胁胀痛明显加枳壳6克、白芍9克理气止痛;口苦甚加龙胆草3克清肝;发热重者加青蒿9克(后下)清虚热。张仲景强调:“少阳潮热寒热交替出现,与阳明热盛持续高热不同,小柴胡汤和解少阳,不可用苦寒直泻,以免损伤正气。”
茯苓补心汤:血虚潮热滋养方
(1)配伍:茯苓9克(君)、桂心3克(臣)、甘草3克(使)、紫石英15克(佐)、人参6克(佐)、赤小豆9克(佐)、麦门冬15克(佐)、大枣12枚(佐)
(2)病机适配:血虚潮热,久病或产后失血致血虚,虚热内生,表现为午后低热、头晕心悸、面色苍白、失眠多梦、舌苔薄白、脉象细弱。茯苓健脾宁心,桂心温通心阳,人参、甘草、大枣益气养血,麦门冬滋阴生津,紫石英镇心安神,赤小豆清热利湿,兼顾养血、安神、清虚热。
(3)实操要点:血虚明显加当归9克、熟地12克补血;失眠加酸枣仁12克、柏子仁9克安神;低热不退加地骨皮9克、白薇6克清虚热。孙思邈补充:“产后妇人血虚潮热,用此方加阿胶9克(烊化)补血,效果更佳,且不损伤脾胃。”
十全大补汤:气血两虚潮热方
(1)配伍:人参6克(君)、黄芪15克(君)、白术9克(臣)、茯苓9克(臣)、甘草3克(使)、当归9克(佐)、川芎6克(佐)、熟地12克(佐)、白芍9克(佐)、肉桂3克(佐)
(2)病机适配:气血两虚潮热,久病耗伤气血,致脏腑失养、虚热内生,表现为低热不退、乏力面黄、头晕眼花、心悸气短、舌苔薄白、脉象细弱。人参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾,当归、川芎、熟地、白芍养血活血,肉桂温阳散寒、调和气血,气血双补、温阳散寒,适用于气血亏虚伴轻度寒象者。
(3)实操要点:气虚明显加重黄芪至20克,血虚明显加重熟地至15克;低热加青蒿6克、地骨皮9克清虚热;畏寒明显加附子6克(先煎)温阳。岐伯点评:“老年人体虚潮热,多为气血两虚所致,十全大补汤药性平和,补而不滞,长期调理可改善体质。”
恶寒振寒经方:温阳散寒,固护元气
恶寒振寒多由阳气亏虚、寒邪内侵所致,表现为畏寒肢冷、肢体颤抖,需按阳虚程度与寒邪部位选方,温阳散寒同时固护元气。
附子汤:卫阳不足恶寒方
(1)配伍:附子15克(君)、茯苓9克(臣)、人参6克(臣)、白术12克(佐)、芍药9克(佐)
(2)病机适配:卫阳不足恶寒,素体阳虚或外感寒邪致卫阳亏虚,寒邪内侵,表现为恶寒肢冷、肢体浮肿、四肢疼痛
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