疑难杂症日常养生智慧



医庐的午后，暖阳融融，药香愈发醇厚。方守义在针石外治之后沉沉睡去，面色虽依旧萎黄，却多了几分润色；鼻翼两侧的绯红已淡去大半，呼吸也变得均匀绵长。我立在榻边，望着他安稳的睡颜，心中稍安。识海之中，五道金光再次汇聚，五位医圣先贤的身影清晰浮现——针石之法可通经调气、救急治标，而经方草药，方能固本培元、扶羸复壮。

张仲景先生手持《伤寒杂病论》，率先开口，声音严谨而厚重，带着经方传承的千钧之力：“术后患者，元气大亏，脏腑虚损，针石可解其标，而经方必固其本。经方之妙，在于辨证精准，配伍严谨，四两拨千斤。该患者为北川县山区农民，一生劳作，脾胃本虚，术后更致气血双亏、肝肾不足、大肠津亏，兼夹湿邪阻滞、虚阳浮越。经方施治，当以扶正固本为核心，健脾和胃为关键，兼顾滋补肝肾、润肠通便、化湿通络、引火归元。用药当平和温润，忌峻猛滋腻，兼顾其脾胃运化之力；更要考虑其农民身份，药味宜简，药材宜易寻，方便其日后在家煎服。”

岐伯先生微微颔首，手中竹简轻展，声音古朴而悠远：“经方之基，在于病机。该患者核心病机为气血亏虚、脾胃虚弱、肝肾不足，此为三本之虚。经方施治，当以补气养血、健脾和胃、滋补肝肾为三大支柱，再根据兼夹之证，灵活加减。今日我等，便为你讲解针对该患者的经方治疗方案，分为核心经方、辨证加减、煎服方法三部分，你当仔细听之。”

（一） 核心经方：三元固本，培补先后天

1 核心经方组合

岐伯先生缓缓说道：“针对该患者的三本之虚，我等选取三首经典经方，合而为一，作为核心方。此三方分别为补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸，三方合用，共奏补气养血、健脾和胃、滋补肝肾之效，是为三元固本之方。”

1 补中益气汤（出自《脾胃论》）

组方：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

方义：黄芪为君，大补元气、健脾补中；人参、白术、炙甘草为臣，益气健脾，助黄芪补中益气；当归为佐，养血和营，使气有所附；陈皮为佐，理气和胃，使补而不滞；升麻、柴胡为佐使，升阳举陷，引清气上升。全方共奏补中益气、升阳举陷之效，针对该患者脾胃虚弱、元气大亏、神疲乏力、少气懒言之象，为核心之方。

2 归脾汤（出自《济生方》）

组方：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。

方义：黄芪、人参、白术、炙甘草为君，益气健脾、补气生血；龙眼肉、当归为臣，养血和营、补心安神；酸枣仁、茯神、远志为佐，养心安神、宁心定志；木香为佐，理气醒脾，使补而不滞；炙甘草为使，调和诸药。全方共奏益气健脾、养血安神之效，针对该患者气血亏虚、心悸失眠、头晕眼花之象，为核心之方。

3 六味地黄丸（出自《小儿药证直诀》）

组方：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

方义：熟地为君，滋阴补肾、填精益髓；山茱萸、山药为臣，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，三药相配，三阴并补，共奏滋阴补肾之效；泽泻、丹皮、茯苓为佐，泽泻利湿泄浊，丹皮清泻肝火，茯苓健脾渗湿，三药相配，泻浊利湿、清泻虚火，使补而不滞。全方共奏滋阴补肾、填精益髓之效，针对该患者肝肾不足、头晕耳鸣、腰膝酸软之象，为核心之方。

2 核心经方合方化裁

张仲景先生上前一步，手中医书轻轻翻动，声音严谨而清晰：“三方合用，虽能兼顾三本之虚，然药味繁多，部分药味重复，且针对该患者的兼夹之证，尚需调整。今我等将三方化裁，合为一方，作为核心经方。化裁原则为精简药味，突出核心，兼顾脾胃，方便煎服。”

核心经方化裁方：黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草6g，当归10g，熟地15g，山茱萸10g，山药15g，茯苓15g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g。

方义解析：

1 此方取补中益气汤之核心药味：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡，保留其补中益气、升阳举陷、健脾和胃之效。

2 取归脾汤之核心药味：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、茯苓，保留其益气健脾、养血安神之效。

3 取六味地黄丸之核心药味：熟地、山茱萸、山药、茯苓，保留其滋阴补肾、填精益髓之效。