足发背
足发背属于胆经、胃经的病症,多由七情郁结于内,或六淫侵袭于外,邪气下注而形成。要详细辨别病情的善恶以区分顺症和逆症,仔细分辨是疽还是痈,这样就能判定病情的生死预后了。
“注释”这种病症又叫足跗发。足背虽然分属手足三阳经,但发病部位多与胆、胃二经关系密切。病症由情志郁结于内,或者加上外感六淫邪气而引发。医经上说,背部、脑后部、足背部这三个部位不宜生疮。尤其是足背部位筋多骨多、肉少皮薄,又处于人体的下部,生了疮疽后,疮疡的发展、溃破都比较迟缓,所以被视为危险的病症,应当辨别五善七恶来区分顺症和逆症。“发背”是严重疮疡的统称。必须仔细分辨是疽还是痈,确定了顺证、逆证,那么病情的生死也就可以判断了。初期适宜服用仙方活命饮,并用隔蒜灸法,促使疮疡尽快溃破,其余的治疗方法与肿疡、溃疡门的治法相同。
仙方活命饮(见“肿疡门”相关内容)
隔蒜灸法(见首卷“灸法”相关内容)
涌泉疽
涌泉疽发生在足心,多因肾虚湿滞,属于阴证。如果能快速破溃、脓腔较浅,作为痈症尚可治疗;若是疮面黑陷,则为疽症,生命难以保全。
“注释”这种病症生在足心的涌泉穴,又叫足心发,也叫穿窟天蛇,俗称病穿板,属于足少阴肾经的病症,由肾经虚损,加上湿热下注而形成。如果在十四天内就破溃,脓腔较浅,作为痈证,还可以调治,初期服用仙方活命饮,外用神灯照法。体虚严重、脓液生成迟缓的,用十全大补汤;破溃后再配合服用桂附地黄丸。其余的治疗按照痈疽的肿疡、溃疡门方法进行。如果疮面黑陷且不疼痛,二十一天内不溃脓的,就是疽证,属于阴液衰败的病症,难以救治。
仙方活命饮(见“肿疡门”相关内容)
神灯照法(见“首卷”相关内容)
十全大补汤(见“溃疡门”相关内容)
桂附地黄丸(见面部“疮疡”相关内容)
脱疽
脱疽多发生在足趾之间,初起如粟米大小的黄疱,随后会发黑腐烂并蔓延开来。若出现肾竭血枯的五败症,即便施行割切手术,患处仍呈黑色,就注定要归于黄泉了。
“注释”这种病症多生在足趾之间,手指上偶尔也会出现。手足十指是脏腑的枝干。在疽病发作之前,患者会烦躁发热,很像消渴病,时间久了才发作这种病。刚开始生出像粟米一样的黄疱,皮肤颜色紫暗,如同煮熟的红枣,黑气蔓延,腐烂扩展,五个脚趾相互传染,严重的会蔓延到脚面,疼痛如同被沸水烫、烈火烤一般,其臭味即使有奇异的香料也难以掩盖。多因食用肥甘厚味、饮酒,以及服用房术丹石之类的热药,导致阳精受到煽动,淫火肆虐,蕴蓄在脏腑之中,消烁阴液而形成。此时若出现血死(心败)、皮死(肺败)、筋死(肝败)、肉死(脾败)、骨死(肾败)这五败症,即便遇到灵丹妙药,也难以奏效。初起时适宜服用解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌上各五钱的芙蓉叶、菊花叶,贴在患处止痛。若无法消散,就必须施行割切疗法,这需要患者情愿,将生死置之度外。依照古法,毒在肉就割除肉,毒在骨就切除骨。但割切疗法,必须尽早施行,趁毒气还未蔓延扩散时,用十余根头发,紧紧缠在患病脚趾的本节尽处,缠绕十余圈,不让毒气蔓延到好肉上,随后将蟾酥饼放在初起的黄疱顶上,加以艾灸,直到肌肉枯槁、疮面坏死为止。第二天患病的脚趾会全部变黑,再用锋利的刀,找到本节的缝隙,将患病的脚趾慢慢顺次取下。如果血流不止,用如圣金刀散止血,其余肿胀处用离宫锭涂抹。第二天倘若还有黑气没有退尽,单将蟾酥饼研成末撒在患处,用陀僧膏覆盖贴好,黑气自然会消退;患处生出脓液时,兼用生肌玉红膏及其他生肌药物贴敷,肌肉生长、保护骨骼、疮口收敛,这是吉祥的征兆。内服应当用滋补肾水、滋养气血、健脾、安神的药剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹都可以服用。如果内外始终没有变证,十个患者中可以保住三四个;如果割切之后,又生出黑气超过关节,蔓延到好肉上,疼痛更加剧烈的,属于逆症。这种病症初起时不疼痛的,适宜用雌雄霹雳火灸治,其余滋补、烫洗等方法,都按照痈疽的肿疡、溃疡门的治法进行。按各种医书记载,脱疽只发生在足大趾,而其他脚趾发生的,都称为敦疽,这不是确切的论述。不过脱疽多发生在属阴经的脚趾上,这是经过多次验证的,后世的学者,应当详细审察才是。
解毒济生汤
当归远志(去心)川芎花粉柴胡黄芩